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【口袋医生】令人谈虎色变的黑色素瘤,怎么和痣区分?

中国新闻社微信公众号 2019-03-19 19:22:59 

曾经娱乐圈里一位十分有才华的青年歌手就受到过黑色素瘤的困扰,幸运的是发现及时,现在已经治愈。而随着信息的获取途径越来越便捷,一有问题人们就会在网上各种搜寻答案,但获取的知识未必正确,甚至比较混乱。  

  这不一听说明星的“痣”检查出来是皮肤癌,不少人都不淡定了,纷纷来到皮肤科让我们皮肤科医生鉴定痣是否发生了不好的病变,即是痣还是黑色素瘤?

  北京友谊医院皮肤性病科主治医师徐宏俊,今天就和大家聊一聊色素痣和黑色素瘤。

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  徐宏俊  北京友谊医院皮肤性病科主治医师

  首先说什么是痣。

  我们常说的“痣”,又叫做色素痣、黑素细胞痣,是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的良性皮肤表现,通常外观表现为黑斑或者黑色丘疹。研究显示它的出现主要与遗传、紫外线的照射等有关。

  一般来说色素痣长时间都会保持一种稳定的状态,是良性的,但部分色素痣可能会发生恶变导致黑色素瘤,因此需要引起重视。根据痣细胞的分布部位主要分为三种类型:

  第一种皮内痣:痣细胞位于皮肤真皮层,因为真皮内痣细胞经常不产生色素,因此这种类型的痣通常变现为肤色至黄褐色丘疹,而且隆起于皮肤表面,有些上面还有毛发生长,有的还带个蒂,质地柔软。

  第二种交界痣:痣细胞位于皮肤表皮和真皮交界处,一般面积较小,表面光滑无毛,扁平或略高出皮肤表面,颜色从棕色到黑色不等。交界痣在任何年龄、任何部位都可出现。

  第三种混合痣:具有交界痣和皮内痣两者的特点,大多微突出皮肤表面,表现为色素沉着性丘疹,一般无毛,可随年龄增长,体积增大,颜色变深。混合痣越对称,颜色越一致,越无需担心。

  一般来讲,黑色素痣通常于生后6个月开始出现,在儿童期和青春期痣的数量增加,20多岁达到顶峰,之后随着年龄的增长逐渐消退。我们普通人身上的痣可能数量不一,表现可能多样,但基本都是良性的,往往直径<6mm、颜色均匀对称、边缘整齐、表面光滑、大小和色素沉着均匀、无瘙痒、疼痛等异常感觉,而且可以借助皮肤镜下更可进一步明确。一般这种情况我们可以采取观察即可,避免刺激,也无需进行祛痣治疗。

  特别提醒的是:

  1.对于手掌、足底的色素痣,如果出现明显的不对称,呈现斑驳的色素沉着,或者直径超过6mm,或者出现发痒、破溃、出血或者不易愈合时要及时找专科大夫就诊,必要时活检确诊。

  2.对于甲母痣,即在甲板上出现的纵行黑色条纹,如果黑色条带变得不规则或则宽度超过4mm,或者黑色累及到甲皱璧时,要及时找专科医生就诊,可能需要甲母质活检啦。

  3.还有如果激光多次(常规认为超过3次)治疗后仍然有复发,考虑可能有恶变的风险,建议手术切除。需要注意的是不可再激光治疗,以免更加刺激激惹痣细胞。

  4.由于50%以上的皮肤黑色素瘤的发生与色素痣无关,因此预防性切除痣并没有特别大的益处。但是无论何种原因切除痣以后,都应送病理检查。

  说完了色素痣,我们谈一谈黑色素瘤。它是最严重的皮肤癌,最常见于成人,主要的危险因素包括日光暴晒史,也有患者因素比如身体有大量的典型痣(超过100个),存在不典型痣及黑色瘤家族史等。

  因为黑素瘤中仅有不到三分之一来源于色素痣的恶变,所以我们也没有必要过于担心痣的恶变,但掌握黑色素瘤的ABCDE法则,则对普通老百姓以及我们临床医生来讲是非常具有价值的,它指的是:

  ●不对称

  ●边缘不规则

  ●颜色不均匀

  ●直径大于6mm

  ●扩大或颜色、形状或症状的变化

  掌握以上的法则,一旦发现问题则及时就诊,明确诊断。但要是真的不幸活检结果是黑色素瘤怎么办呢?

  这种情况建议及时去更权威的医院,比如肿瘤医院黑色素瘤科做肿物扩大切除手术,清除病灶,甚至需要放化疗、生物制剂等方法综合治疗。有研究显示原位(就是没有转移的意思)黑色素瘤若得到及时治疗,5年生存率可达94%,所以请大家看完这里深吸一口气放松一下,坚定早发现,早治疗很有必要。

  为了预防色素痣变成黑色素瘤,建议大家在平时还要做好防晒工作,不要“手欠”去抠,去刺激身上的痣,多观察身上痣的变化,一旦发现有异常变化或不适感觉就要及时医院就诊。(徐宏俊)

  中国新闻社&北京友谊医院共同出品  


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